东莞十二指肠癌ct表现切除后复发率
,世界卫生组织专家经过多年研究提出的“三个三分之一”的论断,即三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症可以通过早期治疗而痊愈,三分之一的患者可以通过有效治疗而减轻痛苦。如果我们每个人做好防癌抗癌的工作,那么,癌症这个世界难题也有望实现可防可治的目标。致癌物质-广义分类其种类多,分布广。按其来源分为三大类:天然致癌物质,在原料加工过程中生成的致癌物质及人工合成的致癌物质。按其作用机理,分为引发剂(或称始发剂)和促发剂。 两者兼是者称为致癌物,引发作用者称为不致癌物。有些既非引发剂也非促发剂,且本身并不致癌,但能增强引发剂和促发剂的作用,称为助致癌物。 按其作用分为确致癌物、怀疑致癌物和潜在致癌物。作用方式又有直接作用和间接作用之别。目前已知的化学致癌物质约1100种以上。据世界卫生组织所属机 构资料,经鉴定对动物有致癌作用的有140多种,经流行病学调查实对人类有致癌作用的有21种,还有18种被怀疑对人有致癌作用。据估计,人类癌症的 80~85%与化学致癌物质有关。近的研究表明,很多致突变物质能引起癌症,同时许多致癌物亦可致突变,两者关系密切。
对于大多数人来说,癌细胞卷土重来的时间都在五年以内,所以临床上常用“五年生存率”来衡量某种癌症的治概率。五年生存率越高,治这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发,就可以认为达到了临床治。注:上评价疗效的标准是以四周为限,肿瘤缩小或增大不超过25%,就叫病情稳定;若是肿瘤体积缩小50%以上,无新病灶出现,维持四周以上,就叫部分缓解;而若是复查肿瘤病灶消失,持续四周以上就叫缓解。
肺癌的预防标准仍采取目前的三级预防方案。第一级预防又称病因预防,是在疾病未发生时针对病因采取的措施,加强对病因的研究,减少对危险因素的接触,是一级预防的根本。第二级预防又称“三早预防”,包括早发现、早诊断和早治疗。三级预防是在疾病的临床期为减少疾病的危害而采取的措施,主要包括对症治疗和康复治疗,目的是为了防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。
与过去肺癌肿瘤谱不同的是以前非小细胞肺癌中鳞癌居多,如今腺癌在肺癌中为多见,占肺癌总人群的45-50%,而鳞癌与以前相比发病人数明显下降。肺腺癌人群中,不乏年轻女性、不抽烟者,其发病原因与遗传基因、环境污染、生活惯、不良情绪等多种因素相关。总体来说,对于非小细胞肺癌,能手术者首选手术治疗,II期以上的病人需要术后辅助治疗。随着分子生物学的发展,治疗上近年的新不断涌现,包括针对EGFR、ALK、ROS1、CMET、Braf等基因的靶向,PD1/PDL1免疫检查点抑制剂。所以,肺癌的治疗是手术、放疗、化疗这三板斧。晚期肺癌是反复化疗,而是应该首选确定基因类型,找到敏感基因的靶点,首选靶向物治疗。靶向物已经发展了十余年,基因类型研究不断深入,可选择的靶向越来越多,靶向不断降价,一部分已经成为了平民物。针对PD1/PDL1的免疫治疗物,如今多个国产物上市,按照指南,建议与化疗物联合使用。不过,目前免疫治疗物价格比较昂贵,不少病人因经济原因无法使用。