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细胞癌的代谢重编程特征
癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主,即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断(18F-FDG显像)。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等,相关通路(如mTOR、HIF-1α)成为治疗靶点。最新研究发现,肿瘤代谢具有时空异质性,转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂(如IDO1抑制剂)与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。
正在进行的名为CheckMate 032的临床试验(在小细胞肺癌患者中测试两种免疫治疗物)的一组数据表明,将物nivolumab(学名:纳武单抗,品名: Opdivo)和ipilimumab(学名:伊匹单抗,品名:Yervoy)结合起来,在治疗高度肿瘤突变负荷(tumor mutation burden, TMB)的患者时,反应率十分显著。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变,这或许会增强免疫治疗的有效性。
六、小细胞肺癌的预后小细胞肺癌的预后取决于多种因素,包括癌症的分期、患者的整体健康状况、治疗方法的选择以及患者的反应等。
1、分期与预后:早期小细胞肺癌由于肿瘤较小且未发生广泛转移,通常预后较好。然而,由于小细胞肺癌具有较高的恶性程度和早期转移的特点,很多患者在确诊时已经进入中晚期,这些患者的预后相对较差。
2、治疗方法与预后:小细胞肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是治疗早期小细胞肺癌的首选方法,但由于小细胞肺癌通常发现较晚,很多患者已经失去了手术机会。化疗和放疗是小细胞肺癌的主要治疗方法,可以杀死或抑制癌细胞的生长,但也可能带来一定的副作用,并且患者易产生耐性,肿瘤一旦产生耐性,将影响治疗效果。靶向治疗和免疫治疗是针对特定基因或分子变化的癌症治疗方法,对于某些患者可能具有较好的治疗效果。
营养支持和心理疏导在小细胞癌治疗中同样重要,患者需充足的蛋白质和热量摄入,增强体质,提高治疗耐受性。心理疏导有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。营养支持包括高蛋白饮食、维生素和矿物质补充,心理疏导可通过心理咨询、支持小组等方式进行。小细胞癌不化疗的情况下,病情可能迅速恶化,生存期显著缩短。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗是主要的治疗手段,具体选择需根据患者病情和身体状况决定。治疗期间需密切监测不良反应,及时处理,同时加强营养支持和心理疏导,提高患者的生活质量和治疗效果。
小细胞癌是否能治愈需要根据疾病分期进行判断,如果为早期小细胞癌,及时给予相应治疗可能治愈。但对于中晚期小细胞癌来讲,病情更为严重,治疗难度更高,较难能治愈。小细胞癌临床上通常指小细胞肺癌,特点为恶性程度高且病情发展速度快,相对来讲治疗难度高、低,但仍存在一定治愈几率。一般小细胞癌患者如果能够及时发现病情,在早期阶段癌细胞尚且具有限性,没有出现周围组织、淋巴及远端组织转移。此时采取根治性手术切除或者放疗、全身化疗联合治疗时,能够有效控制病情,部分患者甚至可以实现治愈。