NKT细胞治疗治疗
治疗陷入瓶颈在过去三十多年里,针对肺癌的治疗方法百花齐放,显著延长了肺癌患者的生存期。然而,对于小细胞肺癌来说,治疗却似乎陷入了瓶颈。常规的化疗方案不断产生耐,效果越来越差,大部分新兴疗法也奏效。据统计,在1983年至2012年间,确诊五年后还活着的小细胞肺癌患者的比例仅仅从4.9%提高到了6.4%2。
02 小细胞肺癌如何治疗?
小细胞肺癌对化疗异常敏感。因此,在过去数十年间,依托泊苷/伊立替康+铂类物的系统性化疗方案一直是小细胞肺癌治疗方案的基石3。近些年来,在放化疗基础上联合免疫治疗成为了研究的热点,在小细胞肺癌患者中展现出了巨大的潜力,有希望能停滞多年的治疗瓶颈。
细胞癌的靶向治疗策略
靶向治疗通过特异性阻断癌细胞生长信号通路实现精准打击。小分子抑制剂如EGFR-TKI(吉非替尼)用于肺癌治疗,单克隆抗体如赫赛汀靶向HER2阳性乳腺癌。近年来,多靶点药物(如乐伐替尼)和抗体偶联药物(ADC)显著提升疗效。伴随诊断技术(如PD-L1检测)可筛选获益人群。但肿瘤异质性和耐药突变导致约30%患者出现继发耐药,开发第四代抑制剂和联合用药方案成为研究热点。个体化用药基因检测正推动治疗进入"量体裁衣"时代。
中间细胞型:其特征类似燕麦细胞型,但核着深,可见核仁、胞浆稍多,癌细胞呈多角形、梭形,咆体略增大,有时光镜下不易与低分化鳞癌相区别。(3)混合型:伴有鳞癌和腺癌成分的燕麦细胞癌为此型。
大细胞癌约半数发生在亚段支气管,癌块较大,呈膨胀性生长。肉眼见剖面呈球形,黄白,偶可见有凹凸不平的结节,炭末沉着少见。镜下见癌细胞大小形状不等,异型性明显,可成大多角形、类园形、梭形。核大浓染,常见核仁。胞浆,呈嗜酸性,有时出现多数瘤巨细胞排列成实质团块,间质少,癌组织内找不到腺管样或乳头样以及棘细胞样结构。此型又可分为两个亚型:
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小细胞癌由于其的生物学特性,治疗难度较大,预后相对较差。但随着医学研究的不断深入,对于小细胞癌的认识也在逐渐加深。在诊断方面,除了依靠传统的影像学检查,如胸部X线、CT、MRI等用于发现肿瘤的位置、大小和形态,还发展了一些新的诊断技术。如正电子发射断层扫描能够更准确地判断肿瘤的代谢活性以及是否存在远处转移,有助于更地进行分期。小细胞癌的治疗小细胞癌的治疗通常采用综合治疗策略,先是化疗,化疗物可通过血液循环到达全身各处,抑制癌细胞的生长和分裂,是小细胞癌治疗的重要手段。对于限性小细胞癌,化疗联合放疗可提高部控制率,降低复发风险。放疗利用高能射线对肿瘤部位进行照射,破坏癌细胞的DNA,阻止其增殖,对于缓解肿瘤引起的部症状,如压迫症状等有较好效果。此外,免疫治疗在小细胞癌治疗中也逐渐崭露头角,通过患者自身免疫系统来攻击癌细胞,为部分患者带来了新的治疗选择。手术治疗一般仅适用于少数早期、病灶限的小细胞癌患者,通过手术切除肿瘤组织,达到根治的目的,但在临床中应用相对较少。