卡瑞利珠单抗能消除肿瘤吗
Horn L, Mansfield AS, Szcz?sna A, et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(23):2220-2229. doi:10.1056/NEJMoa1809064
卡瑞利珠单抗能消除肿瘤吗
早期扩散，手术风险大，容易复发小细胞肺癌容易扩散到其他部位，很多患者次确诊小细胞肺癌时，肿瘤已经转移到脑、肝、肾上腺或骨骼等部位。小细胞肺癌还喜欢埋伏在呼吸空气的必经之路——气道，常常与肺部的大血管相邻，使手术的难度和风险大大增加。此外，小细胞肺癌还容易卷土重来，即使接受了的治疗，还是有超过3/4的患者在治疗后一年到两年内发现肿瘤增大甚至扩散。
3.临床表现复杂，早期诊断困难
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（二）全身症状:1、消瘦、乏力、体重下降:由于肿瘤细胞消耗能量，患者可能出现消瘦、乏力和体重下降等症状。
2、食欲减退:由于性疼痛或心理因素，患者可能出现食欲减退。
3、发热:多由于肿瘤所引起的继发性肺炎所致，抗生素治疗往往效果不佳。
（三）其他症状:
1、剧烈胸部疼痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可能导致剧烈胸部疼痛。
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。