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细胞癌的微环境相互作用
肿瘤微环境（TME）由成纤维细胞、免疫细胞、血管网络等组成，与癌细胞形成复杂互作。癌症相关成纤维细胞（CAF）通过分泌细胞因子促进侵袭；M2型巨噬细胞帮助免疫逃逸；新生血管为肿瘤提供营养。靶向微环境的抗血管生成药（如贝伐珠单抗）已临床应用。研究发现，机械应力可激活YAP/TAZ通路促使癌变，而缺氧微环境诱导干细胞特性。调控TME的"土壤"比直接杀死癌细胞的"种子"可能更有效，这一理念正改变治疗范式。
小细胞癌的注意事项确诊小细胞癌后，需根据病情制定个性化治疗方案。治疗方法通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合手段。患者要充分了解各种治疗方法的优缺点、可能出现的不良反应及应对措施，积配合医生治疗。例如化疗过程中可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，患者要按时服，定期复查血常规、肝肾功能等，出现不适及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。放疗患者要注意保护放疗部位皮肤，避免皮肤损伤。得知患小细胞癌后，患者往往承受巨大心理压力，产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响治疗效果和生活质量。患者可通过与家人、朋友交流，参加心理支持小组等方式释放压力，树立战胜疾病的信心。
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肺癌的诊断主要包括:病史、体检、常规实验室检查、胸片、胸部增强CT、病理活检检查等。病理活检检查可见癌细胞或者癌组织就可以对肺癌做出明确的诊断。在患者确诊为小细胞肺癌时，需要根据病情进行手术治疗、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医中治疗等。
小细胞肺癌是肺癌的一种，约占肺癌总数的20%，多见于吸烟者，男性患者多于女性患者，小细胞肺癌是肺癌中分化程度，恶性程度高的类型，病理表现为癌细胞小，胞浆少，细胞核相互挤压的特征，故称之为小细胞癌。小细胞癌早期可无症状，常见的症状有乏力、咳嗽、气短、体重下降、疼痛等等，病情加重后可出现胸内扩散症状和肺外转移症状。而且小细胞癌属神经内分泌肿瘤。晚期常有副癌综合征发生，小细胞癌的诊断依据，症状、体征，痰细胞学，纤维支气管镜检查，胸片、胸CT，经皮穿刺活检等等。术前做PET-CT有助于疾病分期和诊断。血清肿瘤标志物中，神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体对诊断有一定的意义。小细胞肺癌的治疗以化疗为主，联合放疗，少数早期患者可以考虑手术，但是手术后仍需要化疗及放疗为主的综合治疗。
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Megyesfalvi Z, Gay CM, Popper H, et al. Clinical insights into small cell lung cancer: Tumor heterogeneity, diagnosis, therapy, and future directions. CA Cancer J Clin. Published online June 17, 2023. doi:10.3322/caac.21785