DC免疫肿瘤
在过去几年中,免疫疗法(利用患者的免疫系统来进行的抗癌治疗)已经对一些晚期恶性肿瘤(如黑素瘤和非小细胞肺癌)患者的治疗效果有所改善,致使病情稳定或肿瘤缩小;在某些情况下,免疫疗法让非小细胞肺癌患者的寿命延长到两年以上。一些科学家认为,免疫疗法或许在治疗这种疾病中起作用,因为癌细胞里有很多脱氧核糖核酸(DNA)的变化,医学上称之为突变(mutations),这可能会导致新抗原(可能触发人体免疫系统对抗癌症的分子)的形成。丹娜—法伯癌症研究所的胸部肿瘤专家Jacob Sands医生(Jacob Sands, MD)说:“存在免疫疗法对小细胞肺癌患者亚组有益的可能。”
DC免疫肿瘤
以小细胞肺癌为例,很多患者在确诊时,可能已经发生了远处转移,这也是小细胞癌预后较差的主要原因之一。不过小细胞癌对放疗和化疗相对敏感,在疾病早期,通过高强度的放化疗联合治疗,能够使肿瘤迅速缩小,症状得到明显缓解。但小细胞癌复发率较高,即使在初始治疗后肿瘤缓解,仍有很大几率复发,且复发后再次治疗的效果往往不如初次治疗。小细胞癌的注意事项
1、心理调适与家庭支持:确诊小细胞癌后,患者往往承受着巨大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要给予充分的关心和陪伴,鼓励患者表达内心感受,倾听患者的担忧和恐惧。患者可参加癌症康复互助小组,与其他患者交流经验,获取情感支持和心理安慰。积寻求心理医生帮助,通过心理疏导,调整心态,正确面对疾病,增强战胜疾病的信心。
DC免疫肿瘤
小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显着。广泛期SCLC以化疗为主,择期行部或转移灶治疗。按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期实者可行手术切除,即使是达到切除的患者术后亦需行化疗。
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因,涉及多种机制:药物外排泵(如P-gp)过表达、靶点突变(如EGFR T790M)、表型转换(如小细胞肺癌转化)等。肿瘤干细胞(CSC)理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI(如奥希替尼)克服突变耐药;使用纳米载体绕过外排泵;表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化(如二甲双胍联合治疗)和间歇给药策略也展现出潜力。