生命银行存储免疫细胞最佳年龄
小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显着。广泛期SCLC以化疗为主,择期行部或转移灶治疗。按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期实者可行手术切除,即使是达到切除的患者术后亦需行化疗。
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小细胞癌的临床表现因发病部位和转移情况而异,若发生在肺部,早期可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,与其他类型肺癌症状相似。随着病情进展,若发生脑转移,患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体活动障碍等神经系统症状。骨转移可导致骨痛、病理性骨折;肝转移则可能出现肝区疼痛、、肝功能异常等表现。应对小细胞癌的注意事项
1、严格遵医嘱治疗:患者需严格遵循医生制定的治疗方案,按时接受化疗、放疗等治疗操作。化疗期间,要按照规定的疗程和剂量进行物输注,不要因化疗不良反应而擅自减少剂量或中断治疗。放疗时,要按照医生安排的时间和照射范围进行治疗,积配合放疗前的定位等准备工作。例如化疗过程中出现恶心、呕吐等不良反应,应及时告知医生,医生会采取相应措施缓解症状,如给予止吐物,但患者不能自行停。
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中间细胞型:其特征类似燕麦细胞型,但核着深,可见核仁、胞浆稍多,癌细胞呈多角形、梭形,咆体略增大,有时光镜下不易与低分化鳞癌相区别。(3)混合型:伴有鳞癌和腺癌成分的燕麦细胞癌为此型。
大细胞癌约半数发生在亚段支气管,癌块较大,呈膨胀性生长。肉眼见剖面呈球形,黄白,偶可见有凹凸不平的结节,炭末沉着少见。镜下见癌细胞大小形状不等,异型性明显,可成大多角形、类园形、梭形。核大浓染,常见核仁。胞浆,呈嗜酸性,有时出现多数瘤巨细胞排列成实质团块,间质少,癌组织内找不到腺管样或乳头样以及棘细胞样结构。此型又可分为两个亚型:
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因,涉及多种机制:药物外排泵(如P-gp)过表达、靶点突变(如EGFR T790M)、表型转换(如小细胞肺癌转化)等。肿瘤干细胞(CSC)理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI(如奥希替尼)克服突变耐药;使用纳米载体绕过外排泵;表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化(如二甲双胍联合治疗)和间歇给药策略也展现出潜力。