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超过一半的患者，甚至活不过七个月。它就是“肺癌”——小细胞肺癌。
01 小细胞肺癌可怕在哪里？
1.生存差，病情进展快
小细胞肺癌患者约占肺癌患者总数的15%，也就是每七个肺癌患者中，就有一个是小细胞肺癌1。小细胞肺癌患者的生存期在肺癌中，是差的。一百个患者中，确诊五年后还活着的不到六个人，半数以上的患者甚至活不过七个月。对于部分晚期患者，系统的治疗也仅仅只能延长几个月的生命。小细胞肺癌的恶性程度相当高，肿瘤增大的速度快。很多患者在确诊之前规律体检，筛查过胸部CT，显示未看到明显的病变。不到半年的时间，肿瘤就增大到压迫到气管、食管、大血管甚至周围神经，引起明显的咳嗽、呼吸困难甚至咳血。
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通常当患者出现以上症状时，需要进一步去医院，通过实验室检查、影像学检查来明确诊断。若确诊为鳞状细胞癌，通常建议手术治疗，包括根治性手术和姑息性手术，术后可根据病情给予放化疗辅助治疗，来提高预后。基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，是在真皮层出现像基底细胞一样的癌巢。临床可表现为类似素痣一样的黑的小、小结节，也可出现无颜或皮的斑块，也可能为溃疡或类似素痣的皮、隆起的大结节等。
小细胞肺癌的症状早期小细胞肺癌由于肿瘤较小，通常不会引发明显的症状，随着肿瘤的增长与疾病的发展，可能会产生以下症状:
（一）部症状:
1、咳嗽:是常见的临床症状，肿瘤在气管内可形成刺激性干咳，或者出现少量黏液痰。
2、咯血:肿瘤侵犯支气管黏膜，可能导致咯血。
3、喘鸣、胸闷、气短:肿瘤生长阻塞气道，可能导致喘鸣、胸闷和气短等症状。
小细胞癌和非小细胞癌是肺癌的两种主要类型，区别主要在于病理特征、生长速度、扩散倾向及治疗方式。小细胞癌恶性程度高、生长快、易早期扩散；非小细胞癌生长较慢、部侵袭为主，包括腺癌、鳞癌等亚型。小细胞癌的癌细胞体积小，呈燕麦样或梭形，细胞质少，核染深，属于神经内分泌肿瘤。非小细胞癌的癌细胞体积较大，形态多样，可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌多位于肺外周，鳞癌常见于气道。
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。