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细胞癌的生物学特征与发病机制
细胞癌是恶性肿瘤的主要类型之一，其本质是正常细胞在基因突变累积下失去生长调控，形成异常增殖的癌细胞。这类细胞具有显著异质性，表现为细胞形态改变、核质比例失调、染色体不稳定等特征。从分子层面看，原癌基因激活（如RAS突变）和抑癌基因失活（如TP53缺失）是常见诱因。癌细胞还能通过上调端粒酶活性获得"永生"能力，并通过上皮-间质转化（EMT）获得转移潜能。微环境中的炎症因子、血管生成等因素进一步促进癌变进程，形成复杂的多阶段发病机制。
小细胞癌的发病机制尚未明确，但已知多种因素与其发生相关。吸烟是为主要的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质，长期作用于呼吸道上皮细胞，导致细胞基因发生突变，促使正常细胞向癌细胞转化。此外，长期暴露于空气污染环境、职业性接触化学物质如石棉、砷等，以及遗传易感性，也在一定程度上增加了小细胞癌的发病风险。小细胞癌生长迅速，早期即可发生远处转移，是其区别于其他类型癌症的重要特点。在疾病初期，患者可能一些非特异性症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，与普通呼吸道疾病症状相似，容易被忽视。随着病情进展，癌细胞会迅速扩散至全身，转移到肝脏、骨骼、大脑等重要器官，引发相应的症状，如肝转移导致肝功能异常、；骨转移引起骨痛、病理性骨折；脑转移出现头痛、呕吐、视力障碍等，严重影响患者的生活质量和生存预后。
早期扩散，手术风险大，容易复发小细胞肺癌容易扩散到其他部位，很多患者次确诊小细胞肺癌时，肿瘤已经转移到脑、肝、肾上腺或骨骼等部位。小细胞肺癌还喜欢埋伏在呼吸空气的必经之路——气道，常常与肺部的大血管相邻，使手术的难度和风险大大增加。此外，小细胞肺癌还容易卷土重来，即使接受了的治疗，还是有超过3/4的患者在治疗后一年到两年内发现肿瘤增大甚至扩散。
3.临床表现复杂，早期诊断困难
呼吸困难:肿瘤阻塞气道或侵犯胸膜，可能导致呼吸困难。3、声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经，可能导致声音嘶哑。
4、头痛、呕吐:肿瘤侵犯系统，可能引起头痛、呕吐等症状。
5、骨骼疼痛:肿瘤侵犯骨骼，可能引起骨骼疼痛。
6、疲劳:由于肿瘤的消耗性作用，患者可能感到疲劳和无力。
7、淋巴结肿大:肺癌可能导致淋巴结在胸部或其他部位肿大。
在随访截止时（2024年7月29日），芦比替定+阿替利珠单抗组经IRF评估的无进展生存期长于阿替利珠单抗组（分层风险比[HR] 0.54[95%CI:0.43-0.67]；p<0.0001），总生存期也更长（分层HR 0.73[0.57-0.95]；p=0.017）。ORR/DoR
性方面，芦比替定+阿替利珠单抗组的242名患者中有92人（38%）发生了3-4级不良事件，阿替利珠单抗组的240名患者中有53人（22%）发生了3-4级不良事件。芦比替定+阿替利珠单抗组常见的3-4级不良事件为贫血（20/242人[8%]）、中性粒细胞计数减少（18/242人[7%]）和血小板计数减少（18/242人[7%]），阿替利珠单抗组常见的不良事件为低钠血症（5/240人[2%]）、呼吸困难（4/240人[2%]）和肺炎（4/240人[2%]）。在芦比替定+阿替利珠单抗组的242名患者中，有12人（5%）发生了5级不良事件；在阿替利珠单抗组的240名患者中，有6人（3%）发生了5级不良事件。在芦比替定+阿替利珠单抗组中，骨髓抑制毒性（如中性粒细胞减少症和白细胞减少症）的发生率高于阿替利珠单抗组。