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细胞癌的微环境相互作用
肿瘤微环境（TME）由成纤维细胞、免疫细胞、血管网络等组成，与癌细胞形成复杂互作。癌症相关成纤维细胞（CAF）通过分泌细胞因子促进侵袭；M2型巨噬细胞帮助免疫逃逸；新生血管为肿瘤提供营养。靶向微环境的抗血管生成药（如贝伐珠单抗）已临床应用。研究发现，机械应力可激活YAP/TAZ通路促使癌变，而缺氧微环境诱导干细胞特性。调控TME的"土壤"比直接杀死癌细胞的"种子"可能更有效，这一理念正改变治疗范式。
小细胞癌和非小细胞癌是肺癌的两种主要类型，区别主要在于病理特征、生长速度、扩散倾向及治疗方式。小细胞癌恶性程度高、生长快、易早期扩散；非小细胞癌生长较慢、部侵袭为主，包括腺癌、鳞癌等亚型。小细胞癌的癌细胞体积小，呈燕麦样或梭形，细胞质少，核染深，属于神经内分泌肿瘤。非小细胞癌的癌细胞体积较大，形态多样，可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌多位于肺外周，鳞癌常见于气道。
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在随访截止时（2024年7月29日），芦比替定+阿替利珠单抗组经IRF评估的无进展生存期长于阿替利珠单抗组（分层风险比[HR] 0.54[95%CI:0.43-0.67]；p<0.0001），总生存期也更长（分层HR 0.73[0.57-0.95]；p=0.017）。ORR/DoR
性方面，芦比替定+阿替利珠单抗组的242名患者中有92人（38%）发生了3-4级不良事件，阿替利珠单抗组的240名患者中有53人（22%）发生了3-4级不良事件。芦比替定+阿替利珠单抗组常见的3-4级不良事件为贫血（20/242人[8%]）、中性粒细胞计数减少（18/242人[7%]）和血小板计数减少（18/242人[7%]），阿替利珠单抗组常见的不良事件为低钠血症（5/240人[2%]）、呼吸困难（4/240人[2%]）和肺炎（4/240人[2%]）。在芦比替定+阿替利珠单抗组的242名患者中，有12人（5%）发生了5级不良事件；在阿替利珠单抗组的240名患者中，有6人（3%）发生了5级不良事件。在芦比替定+阿替利珠单抗组中，骨髓抑制毒性（如中性粒细胞减少症和白细胞减少症）的发生率高于阿替利珠单抗组。
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在诊断方面，医生通常结合患者的症状、体征、影像学检查和病理活检结果来综合判断。胸部X线、CT扫描可发现肺部占位性病变，明确肿瘤的位置、大小和形态；PET-CT检查则有助于发现全身转移灶。而病理活检是确诊小细胞癌的金标准，通过支气管镜、经皮肺穿刺等方法获取病变组织，进行病理切片和免疫组化检查，确定癌细胞的类型和特征。小细胞癌的注意事项
1、治疗配合:严格遵循医嘱完成既定的化疗、放疗等治疗周期，不可随意中断或更改治疗方案。按时前往医院进行各项治疗，积配合医护人员进行治疗前的准备和治疗后的观察，如化疗前的血常规、肝肾功能检查，以确保身体状况适合接受治疗；