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细胞癌的代谢重编程特征
癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。
治疗陷入瓶颈在过去三十多年里，针对肺癌的治疗方法百花齐放，显著延长了肺癌患者的生存期。然而，对于小细胞肺癌来说，治疗却似乎陷入了瓶颈。常规的化疗方案不断产生耐，效果越来越差，大部分新兴疗法也奏效。据统计，在1983年至2012年间，确诊五年后还活着的小细胞肺癌患者的比例仅仅从4.9%提高到了6.4%2。
02 小细胞肺癌如何治疗？
小细胞肺癌对化疗异常敏感。因此，在过去数十年间，依托泊苷/伊立替康+铂类物的系统性化疗方案一直是小细胞肺癌治疗方案的基石3。近些年来，在放化疗基础上联合免疫治疗成为了研究的热点，在小细胞肺癌患者中展现出了巨大的潜力，有希望能停滞多年的治疗瓶颈。
小细胞癌和非小细胞癌是肺癌的两种主要类型，区别主要在于病理特征、生长速度、扩散倾向及治疗方式。小细胞癌恶性程度高、生长快、易早期扩散；非小细胞癌生长较慢、部侵袭为主，包括腺癌、鳞癌等亚型。小细胞癌的癌细胞体积小，呈燕麦样或梭形，细胞质少，核染深，属于神经内分泌肿瘤。非小细胞癌的癌细胞体积较大，形态多样，可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌多位于肺外周，鳞癌常见于气道。
化疗:化疗物通过干扰癌细胞的DNA合成、细胞分裂等过程，达到杀伤癌细胞的目的。由于小细胞癌对化疗物相对敏感，化疗能够降低肿瘤负荷，缓解症状。常见的化疗物包括铂类，这是广泛期小细胞癌的标准一线化疗物。对于限期小细胞癌，化疗同样，常作为综合治疗的重要组成部分，为后续治疗创造有利条件。化疗通常按周期进行，每个周期之间有一定间隔，以便患者身体恢复。2、放疗:利用高能射线地照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖。在限期小细胞癌中，同步放化疗是重要治疗策略。放疗可在化疗过程中同时开展，二者协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果，提高部控制率，降低复发风险。对于广泛期小细胞癌，若出现脑转移等特定情况，放疗也可用于缓解症状，如减轻脑部肿瘤对周围组织的压迫，改善患者神经系统症状，提高生活质量。放疗方式包括常规放疗、立体定向放疗等，医生会根据肿瘤位置、大小及患者具体情况选择合适的放疗技术。
小细胞癌是否能治愈需要根据疾病分期进行判断，如果为早期小细胞癌，及时给予相应治疗可能治愈。但对于中晚期小细胞癌来讲，病情更为严重，治疗难度更高，较难能治愈。小细胞癌临床上通常指小细胞肺癌，特点为恶性程度高且病情发展速度快，相对来讲治疗难度高、低，但仍存在一定治愈几率。一般小细胞癌患者如果能够及时发现病情，在早期阶段癌细胞尚且具有限性，没有出现周围组织、淋巴及远端组织转移。此时采取根治性手术切除或者放疗、全身化疗联合治疗时，能够有效控制病情，部分患者甚至可以实现治愈。