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细胞癌的代谢重编程特征
癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。
放疗:利用高能射线，如X射线、γ射线等，照射肿瘤部位。射线的能量可破坏癌细胞的DNA结构，使其无法正常分裂和增殖，进而达到杀伤癌细胞的目的。在限期小细胞癌中，同步放化疗是标准治疗方案，放疗可在控制部肿瘤生长的同时，增强化疗物的疗效。对于广泛期小细胞癌，若出现脑转移等情况，全脑放疗可有效缓解症状，预防神经系统并发症，提高患者生活质量。3、手术治疗:手术在小细胞癌治疗中应用相对较少，主要适用于早期且病灶限的患者。通过手术切除肿瘤组织，可实现根治目的。但由于小细胞癌早期易转移的特性，大部分患者确诊时已错过手术时机。对于少数经化疗、放疗后肿瘤显著缩小的患者，手术可作为巩固治疗手段，切除残留肿瘤组织，进一步降低复发风险。
Megyesfalvi Z, Gay CM, Popper H, et al. Clinical insights into small cell lung cancer: Tumor heterogeneity, diagnosis, therapy, and future directions. CA Cancer J Clin. Published online June 17, 2023. doi:10.3322/caac.21785
小细胞型SCC是一种分化差的鳞状细胞癌，小肿瘤细胞保留有非小细胞癌的形态特征，并表现部鳞状分化。该型与混合有鳞状细胞癌及真正的小细胞癌的复合性小细胞癌相鉴别。小细胞型SCC缺乏小细胞癌具有的细胞核特征，即具有粗糙或泡状染质、更明显的核仁、更的胞浆和更清楚的细胞边界。部可见到细胞间桥或角化。基底样型可表现明显的呈周围栅栏状排列的核。伴广泛的基底样生长模式但缺乏鳞状分化特征的分化差的肺癌可认为是基底样型的大细胞癌。