生物基因免疫疗法
超过一半的患者，甚至活不过七个月。它就是“肺癌”——小细胞肺癌。
01 小细胞肺癌可怕在哪里？
1.生存差，病情进展快
小细胞肺癌患者约占肺癌患者总数的15%，也就是每七个肺癌患者中，就有一个是小细胞肺癌1。小细胞肺癌患者的生存期在肺癌中，是差的。一百个患者中，确诊五年后还活着的不到六个人，半数以上的患者甚至活不过七个月。对于部分晚期患者，系统的治疗也仅仅只能延长几个月的生命。小细胞肺癌的恶性程度相当高，肿瘤增大的速度快。很多患者在确诊之前规律体检，筛查过胸部CT，显示未看到明显的病变。不到半年的时间，肿瘤就增大到压迫到气管、食管、大血管甚至周围神经，引起明显的咳嗽、呼吸困难甚至咳血。
生物基因免疫疗法
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。通常是由大细胞组成的，其胞质、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。由于此肿瘤是通过分化好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染或淀粉酶消化的PAS染阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。宫颈细胞癌一般是指宫颈鳞状细胞癌。宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌常见的类型。据不医学临床统计，它约占宫颈癌病例的80~90%。
生物基因免疫疗法
影像学检查:胸部CT是肺癌小细胞癌复查的重要手段。通过CT扫描，能清晰呈现肺部肿瘤的大小、形态、位置以及有无转移灶。通常建议每3-6个月进行一次胸部CT检查。对于病情稳定的患者，间隔时间可适当延长；若病情有变化迹象，则需缩短检查周期。2、实验室检查:肿瘤标志物检测是重要的复查项目之一，如神经元特异性烯醇化酶，在肺癌小细胞癌患者体内常常会升高，通过定期检测其在血液中的水平，可辅助判断肿瘤的活跃程度和治疗效果。同时，也需要进行血常规、肝肾功能等常规血液检查。
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。