cart细胞疗法要打几针
细胞癌的转移机制研究
转移是癌症致死主因，其过程包括局部浸润、循环系统存活、远端定植等步骤。CTC（循环肿瘤细胞）检测技术为研究提供工具。EMT转化使癌细胞获得迁移能力，而MET转化帮助定植。器官趋向性（如前列腺癌易转移至骨）与趋化因子受体匹配有关。转移前微环境形成理论指出，原发灶会分泌外泌体"改造"远端器官。针对转移关键节点（如TWIST1转录因子）的干预药物正在研发。预防转移的辅助治疗策略大幅改善了患者预后。
Horn L, Mansfield AS, Szcz?sna A, et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(23):2220-2229. doi:10.1056/NEJMoa1809064
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问:小细胞肺癌的分期有哪些？答:按照临床分期可分为限期和广泛期。限期是指病灶在同侧胸腔，没有明显的上腔静脉压迫，声带麻痹，胸腔积液，可以被一个放射野所包括。广泛期是指病灶跨越一侧胸腔，出现多个病灶、远处转移等，不被一个放射野所包括。
问:小细胞肺癌的治疗和预后？
答:低龄、女性和限性肿瘤，手术是预后较好的方式。由于常早期发生转移，仅小部分限期患者可行根治性切除，大多数患者治疗以化疗、放疗和免疫治疗为主。尽管SCLC对初始治疗敏感，但很快复发耐，且复发后缺少有效疗法，预后差，5年生存率不足7%，是难治性肿瘤。幸运的是，2025年CSCO指南的更新，宛如一道划破黑夜的曙光，度伐利尤单抗的出现，为限期患者带来了的治疗希望，让他们有了更多战胜病魔的可能。新增4个I级推荐方案，彻底改写了广泛期小细胞肺癌的治疗困！小细胞肺癌的确难缠，但指南的每一次更新，都是医学界向它发起的反击。
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TP53基因突变:TP53是一种抑癌基因，其突变在小细胞肺癌中常见，几乎存在于小细胞肺癌患者中。TP53基因突变会导致细胞周期调控失常，促进肿瘤的发生和发展。2、RB1基因突变:RB1也是一种抑癌基因，其突变在小细胞肺癌中也普遍。RB1基因突变会导致失控，加速肿瘤的生长。
3、MYC基因扩增:MYC基因是一种原癌基因，其扩增在小细胞肺癌中较为常见。MYC基因扩增会导致加速，促进肿瘤的发展。
手术治疗:手术在小细胞癌治疗中的应用相对有限，主要适用于少数早期、病灶限且无转移的患者。通过手术完整切除肿瘤组织，可实现根治目的。如对于肺部的早期小细胞癌，若肿瘤体积小、未侵犯周围重要结构，可行肺叶切除或楔形切除术。但由于小细胞癌早期易转移的特性，多数患者确诊时已错过手术时机。即便进行手术，术后也常需辅助化疗或放疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发几率。另外免疫治疗为小细胞癌患者带来了新希望，其原理是患者自身免疫系统，使其能够识别和杀伤癌细胞。免疫检查点抑制剂是目前小细胞癌免疫治疗的主要物类型，通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白，解除免疫系统的抑制状态，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。在广泛期小细胞癌的二线及以上治疗中，免疫治疗已显示出一定疗效，可延长患者生存期，改善生活质量。