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细胞癌的微环境相互作用
肿瘤微环境(TME)由成纤维细胞、免疫细胞、血管网络等组成,与癌细胞形成复杂互作。癌症相关成纤维细胞(CAF)通过分泌细胞因子促进侵袭;M2型巨噬细胞帮助免疫逃逸;新生血管为肿瘤提供营养。靶向微环境的抗血管生成药(如贝伐珠单抗)已临床应用。研究发现,机械应力可激活YAP/TAZ通路促使癌变,而缺氧微环境诱导干细胞特性。调控TME的"土壤"比直接杀死癌细胞的"种子"可能更有效,这一理念正改变治疗范式。
小细胞癌的发病机制尚未明确,但已知多种因素与其发生相关。吸烟是为主要的危险因素,烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质,长期作用于呼吸道上皮细胞,导致细胞基因发生突变,促使正常细胞向癌细胞转化。此外,长期暴露于空气污染环境、职业性接触化学物质如石棉、砷等,以及遗传易感性,也在一定程度上增加了小细胞癌的发病风险。小细胞癌生长迅速,早期即可发生远处转移,是其区别于其他类型癌症的重要特点。在疾病初期,患者可能一些非特异性症状,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等,与普通呼吸道疾病症状相似,容易被忽视。随着病情进展,癌细胞会迅速扩散至全身,转移到肝脏、骨骼、大脑等重要器官,引发相应的症状,如肝转移导致肝功能异常、;骨转移引起骨痛、病理性骨折;脑转移出现头痛、呕吐、视力障碍等,严重影响患者的生活质量和生存预后。
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肾细胞癌的治疗方法治疗肾细胞癌的方法包括手术切除、辅助治疗(如放疗、化疗)和靶向治疗,其中手术切除仍然是首选方法。对于早期病变,部肾切除的成功率很高,可以保留肾脏的功能;但对于晚期病变或扩散转移的病人则需要综合治疗。
4. 预后和预防
肾细胞癌的预后因病人个体差异和病理类型而不同,对于小肾癌、早期诊断和手术切除的病人预后较好。预防肾细胞癌应该注意控制危险因素,戒烟、戒酒、注意饮食健康、定期体检等。对于有肾癌家族史的人群建议定期进行筛查检查。
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正在进行的名为CheckMate 032的临床试验(在小细胞肺癌患者中测试两种免疫治疗物)的一组数据表明,将物nivolumab(学名:纳武单抗,品名: Opdivo)和ipilimumab(学名:伊匹单抗,品名:Yervoy)结合起来,在治疗高度肿瘤突变负荷(tumor mutation burden, TMB)的患者时,反应率十分显著。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变,这或许会增强免疫治疗的有效性。