免疫治疗和化疗哪个贵
细胞癌的表观遗传调控
表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。
由于小细胞癌易发生转移，转移部位不同，症状也各异。如转移至脑部，可出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体无力等颅内压增高和神经功能受损症状。转移至骨骼，会导致骨痛，严重时可发生病理性骨折。小细胞癌的注意事项
1、心理干预:若患者情绪问题严重，可寻求心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。参加癌症患者互助团体也是不错的选择，患者之间相互交流经验、互相鼓励，能有效缓解心理负担。
放疗:放疗使用高能射线来杀死癌细胞或阻止其生长，也是小细胞肺癌的主要治疗方法。它可以作为单独的治疗方法，也可以与化疗结合使用。放疗可以针对肿瘤本身进行部治疗，也可以用于缓解由癌症引起的症状，如疼痛或呼吸困难。对于小细胞肺癌易转移的部位如脑等，可以进行预防性地放疗以预防转移癌的形成。3、手术治疗:手术是小细胞肺癌的另一种治疗方法，但通常仅适用于早期患者。手术方法包括肺叶切除、肺段切除或全肺切除等，旨在去除包含癌细胞的肺组织。然而，由于小细胞肺癌通常生长迅速并扩散到身体的其他部位，因此许多患者在诊断时已经适合手术治疗。
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2017年10月，该临床试验的一份报告显示，62%的高度TMB患者在免疫治疗开始后的一年仍然存活，而中等或低程度TMB患者则有20%和23%的存活率。然而，在本试验中，只使用纳武单抗一种物治疗的总体反应率为11%，而使用纳武单抗和伊匹单抗结合治疗的总体反应率为22%。尽管试验明少数患者经历了小细胞肺癌的显著萎缩，但正因为一些人受益于此种疗法的事实，为研究人员在找到更有效地利用使用患者自身的免疫系统来对抗这种致命肺癌的方法上提供了一些希望。
那么，病理检查是如何诊断小细胞肺癌的呢？的诊断和分期是合理治疗SCLC的前提。病理标本的获取一般通过支气管镜活检、CT引导下的肺穿刺及浆膜腔积液等。病理特征:由胞质少、核呈细颗粒染质、核仁不明显的小细胞(通常＜3个静息状态淋巴细胞)组成，核分裂多，且常见坏死，大多数表达神经内分泌标记，Ki67的指数高。
小细胞肺癌是恶性程度高的肺癌，常常肿瘤瘤体直径不大的时候就发生了转移，且后期控制，虽然细胞对放疗和化疗都比较敏感，甚至在首个疗程治疗后病灶缓解，但缓解期短，很快就会复发，为什么它的恶性程度这么高呢，这和它的驱动基因类型有关系，常见的基因突变类型有以下几种。
小细胞癌增殖迅速，倍增时间短，确诊时多已进入中晚期。非小细胞癌生长相对缓慢，从早期发展到晚期可能需要数月甚至数年，部分患者可通过早期筛查发现限性病灶。小细胞癌早期即可通过血液或淋巴系统转移，常见脑转移、肝转移和骨转移。非小细胞癌以部浸润和淋巴结转移为主，远处转移多发生于晚期，但腺癌可能出现早期血行转移。
小细胞癌对放化疗敏感，但易复发，限期可采用放化疗联合，广泛期以全身治疗为主。非小细胞癌早期可手术切除，中晚期需结合靶向治疗、免疫治疗等，EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片等靶向物。
问:小细胞肺癌的分期有哪些？答:按照临床分期可分为限期和广泛期。限期是指病灶在同侧胸腔，没有明显的上腔静脉压迫，声带麻痹，胸腔积液，可以被一个放射野所包括。广泛期是指病灶跨越一侧胸腔，出现多个病灶、远处转移等，不被一个放射野所包括。
问:小细胞肺癌的治疗和预后？
答:低龄、女性和限性肿瘤，手术是预后较好的方式。由于常早期发生转移，仅小部分限期患者可行根治性切除，大多数患者治疗以化疗、放疗和免疫治疗为主。尽管SCLC对初始治疗敏感，但很快复发耐，且复发后缺少有效疗法，预后差，5年生存率不足7%，是难治性肿瘤。幸运的是，2025年CSCO指南的更新，宛如一道划破黑夜的曙光，度伐利尤单抗的出现，为限期患者带来了的治疗希望，让他们有了更多战胜病魔的可能。新增4个I级推荐方案，彻底改写了广泛期小细胞肺癌的治疗困！小细胞肺癌的确难缠，但指南的每一次更新，都是医学界向它发起的反击。
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小细胞肺癌的诊断小细胞肺癌的诊断主要依赖于以下几个方面:
1、临床表现:小细胞肺癌的早、中期症状可能包括咳嗽、咳痰、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。随着疾病的发展，患者可能会出现体重减轻、颈部淋巴结肿大和由于上腔静脉闭塞引起的上半身浮肿（上腔静脉闭塞综合征）等症状。
2、体格检查:医生会对患者进行体格检查，观察一般状况，包括体态、营养状况、皮肤颜等，从而进行初步诊断。