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细胞癌的代谢重编程特征
癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。
小细胞肺癌的患者如果早期发现并及时进行了有效的治疗，生存时间可以达到3-5年。而在临床工作当中遇到的很多患者就诊的时候，都已经处于晚期或者出现远处的转移，可以选择放射治疗或者全身静脉化疗来控制肿瘤的发展。但是每个人的治疗都是有明显的差异，治疗结果也会有不同，有一部分早期的患者也可以选择手术治疗，术后要定期进行随访和观察。小细胞肺癌的患者特点是侵袭性生长，很容易出现淋巴结转移。尤其后期容易出现压迫上腔静脉，导致上肢以及颜面部的肿胀，也容易出现颅脑转移，表现为头痛，头晕。这个时期主要进行对症治疗，减轻病人的痛苦，可以进行部的放射治疗或者采取生物免疫治疗，病人的症状能够得到改善，后期如果出现了骨转移也可以进行对症止痛治疗。
外科手术是延长细胞癌生存期的首选治疗方式，根治性手术切除范围主要取决于的癌肿的部位以及癌肿的大小，根治性手术切除可以明显的延长患者的生存期限，而行姑息性外科手术切除、保守治疗以及未治疗的患者没有五年的生存期。细胞癌具有淋巴侵袭性，容易发生淋巴结的转移，所以细胞癌术后复发率比较高，血管侵犯、淋巴转移已经提示手术复发率的可能性较大，而肿瘤大于5厘米、肿瘤数目、血管侵犯以及周围神经侵犯则提示容易早期的复发。
超过一半的患者，甚至活不过七个月。它就是“肺癌”——小细胞肺癌。
01 小细胞肺癌可怕在哪里？
1.生存差，病情进展快
小细胞肺癌患者约占肺癌患者总数的15%，也就是每七个肺癌患者中，就有一个是小细胞肺癌1。小细胞肺癌患者的生存期在肺癌中，是差的。一百个患者中，确诊五年后还活着的不到六个人，半数以上的患者甚至活不过七个月。对于部分晚期患者，系统的治疗也仅仅只能延长几个月的生命。小细胞肺癌的恶性程度相当高，肿瘤增大的速度快。很多患者在确诊之前规律体检，筛查过胸部CT，显示未看到明显的病变。不到半年的时间，肿瘤就增大到压迫到气管、食管、大血管甚至周围神经，引起明显的咳嗽、呼吸困难甚至咳血。