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巨细胞癌:癌细胞体大,胞浆,胞体境界清楚,可见畸形大核,核仁常甚明显。(2)透明细胞癌:胞体大,胞浆透明,呈泡沫状,不含粘液和糖元。大细胞癌发病率较其它各型肺癌都低,肿瘤生物学行为较恶,早期易经血行和淋巴转移,对放、化疗不敏感,预后差。
患有的癌症都是早点治疗才能尽快的治疗好,如果耽误治疗的时间就会变得更严重了,而且要注意饮食上的护理和生活上的护理才行。
单方案,1990s以前针对许多物单对SCLC的疗效的研究较多,近年也对一些物进行了有效性的观察。2000年以前多个在SC LC广泛期患者中进行的III期临床研究实了EP方案、C*方案等在延长生存方面较单所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案,如下:
EP方案:依托泊甙 联合 顺铂。
C*方案:环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)1。
小细胞癌是一类恶性程度较高的肿瘤,其命名源于癌细胞在显微镜下呈现出的体积小的形态特征。这类癌症多起源于神经内分泌细胞或具有神经内分泌分化潜能的干细胞,可发生于人体多个部位,其中肺部为常见,胃肠道、胰腺、膀胱等部位也可能出现。小细胞癌的发病机制尚未明确,但与多种因素相关。吸烟是重要的因之一,烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质,长期刺激呼吸道上皮细胞,导致细胞基因发生突变,增加了小细胞癌的发病风险。例如长期大量吸烟的人群,患小细胞肺癌的几率显著高于非吸烟者。环境污染,如长期暴露于工业废气、汽车尾气等含有有害物质的环境中,以及职业接触某些化学物质,像石棉、苯等,都可能损伤细胞的DNA,促使小细胞癌的发生。遗传因素在小细胞癌发病中也有一定作用,某些基因突变可能使个体对致癌因素更为敏感,增加患病的可能性。小细胞癌具有高侵袭性和早期转移的特点,由于癌细胞生长迅速,在疾病早期,肿瘤细胞就容易通过血行和淋巴途径,转移至身体其他部位,常见的转移部位包括肝脏、骨骼、脑、肾上腺等。
肺癌的诊断主要包括:病史、体检、常规实验室检查、胸片、胸部增强CT、病理活检检查等。病理活检检查可见癌细胞或者癌组织就可以对肺癌做出明确的诊断。在患者确诊为小细胞肺癌时,需要根据病情进行手术治疗、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医中治疗等。
小细胞肺癌是肺癌的一种,约占肺癌总数的20%,多见于吸烟者,男性患者多于女性患者,小细胞肺癌是肺癌中分化程度,恶性程度高的类型,病理表现为癌细胞小,胞浆少,细胞核相互挤压的特征,故称之为小细胞癌。小细胞癌早期可无症状,常见的症状有乏力、咳嗽、气短、体重下降、疼痛等等,病情加重后可出现胸内扩散症状和肺外转移症状。而且小细胞癌属神经内分泌肿瘤。晚期常有副癌综合征发生,小细胞癌的诊断依据,症状、体征,痰细胞学,纤维支气管镜检查,胸片、胸CT,经皮穿刺活检等等。术前做PET-CT有助于疾病分期和诊断。血清肿瘤标志物中,神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体对诊断有一定的意义。小细胞肺癌的治疗以化疗为主,联合放疗,少数早期患者可以考虑手术,但是手术后仍需要化疗及放疗为主的综合治疗。
化疗:化疗物通过干扰癌细胞的DNA合成、细胞分裂等过程,达到杀伤癌细胞的目的。由于小细胞癌对化疗物相对敏感,化疗能够降低肿瘤负荷,缓解症状。常见的化疗物包括铂类,这是广泛期小细胞癌的标准一线化疗物。对于限期小细胞癌,化疗同样,常作为综合治疗的重要组成部分,为后续治疗创造有利条件。化疗通常按周期进行,每个周期之间有一定间隔,以便患者身体恢复。2、放疗:利用高能射线地照射肿瘤部位,破坏癌细胞的DNA结构,阻止其增殖。在限期小细胞癌中,同步放化疗是重要治疗策略。放疗可在化疗过程中同时开展,二者协同作用,增强对肿瘤细胞的杀伤效果,提高部控制率,降低复发风险。对于广泛期小细胞癌,若出现脑转移等特定情况,放疗也可用于缓解症状,如减轻脑部肿瘤对周围组织的压迫,改善患者神经系统症状,提高生活质量。放疗方式包括常规放疗、立体定向放疗等,医生会根据肿瘤位置、大小及患者具体情况选择合适的放疗技术。
细胞癌的耐药机制与对策
耐药是治疗失败的主要原因,涉及多种机制:药物外排泵(如P-gp)过表达、靶点突变(如EGFR T790M)、表型转换(如小细胞肺癌转化)等。肿瘤干细胞(CSC)理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI(如奥希替尼)克服突变耐药;使用纳米载体绕过外排泵;表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化(如二甲双胍联合治疗)和间歇给药策略也展现出潜力。