NK免疫细胞技术
肾细胞癌主要的表现是三联征,包括血尿、疼痛、腹部包块。随着人们体检意识的增强,这些典型症状出现得越来越少。大部分早期肾细胞癌患者也可被发现,可以没有典型症状。以往当发现临床症状的时候,临床分期都比较晚。肾细胞癌如果继续发展,症状会较多,如果发生肺转移,可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。如转移到骨头,会出现骨疼痛、病理性骨折等。若转移到脑,会出现头痛等症状。如有副肿瘤综合征,可能会出现贫血、红细胞增多症等。
与大细胞癌相区分的依据是鳞状分化是否存在。部可存在胞内粘蛋白。即使侵袭性生长未得到确定,如果具有明显的细胞不典型也可确定乳头状型SCC的诊断。小的活检标本表现分化良好的乳头状鳞状上皮时诊断应谨慎,因为乳头状鳞癌与乳头状瘤的区分是困难的。肺的疣状癌罕见,包括在乳头状鳞癌之中。前纵隔组织广泛侵袭可导致与胸腺鳞状细胞癌鉴别诊断困难,需要与手术和放射学检查结果相结合。在肺间质中,鳞状细胞癌可被肺泡细胞包绕,有时可被误诊为腺鳞癌。在弥漫性肺泡破坏(DAD)中存在鳞状化生伴细胞不典型应考虑鳞状细胞癌的可能。DAD的一般特征表现如透明膜、弥漫性肺泡隔结缔组织增生伴肺泡细胞增生和细支气管中心性鳞化等有利于认为DAD是一种化生的病变过程。
NOTCH信号通路突变:NOTCH信号通路在和增殖中起着重要作用,其突变在小细胞肺癌中也有报道。NOTCH信号通路突变可能导致异常,促进肿瘤的发生。/5、其他基因突变:除了上述常见的基因突变外,小细胞肺癌中还可能存在其他基因突变,如PI3K/T/mTOR信号通路相关基因突变、NF1基因突变等。上述基因突变类型目前都没有疗效满意的靶向,这导致小细胞肺癌的治疗方案至少20年以上没有变化,直到近年免疫检查点抑制剂问世才带来了治疗方案的变化,但仍然不能实现突破性的改变。
另外随着医学发展,靶向治疗和免疫治疗为小细胞癌患者带来新希望。靶向治疗物针对癌细胞的分子靶点发挥作用,抑制癌细胞生长,对正常细胞影响较小。免疫治疗则通过患者自身免疫系统,增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。虽然目前这两种治疗方法在小细胞癌中的应用还处于探索和发展阶段,但已有部分患者从中获益,未来有望成为重要的治疗手段。小细胞癌患者日常注意事项饮食方面要注重营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以增强身体抵抗力,帮助身体地应对治疗带来的损耗。同时,要的维生素和矿物质摄入,多吃新鲜蔬菜水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。也要充足休息,治疗过程会使患者身体较为虚弱,充足的睡眠有助于身体恢复。患者应养成规律作息,避免熬夜和过度劳累。适当运动也很重要,可选择如散步、太拳等低强度运动,促进血液循环,增强体质,但要注意运动强度,避免剧烈运动导致身体不适。此外,患者要保持积乐观的心态。心理状态对病情发展和治疗效果有重要影响,可通过与家人朋友交流、参加心理支持小组等方式,缓解心理压力,增强战胜疾病的信心。严格遵医嘱按时服、定期复查,患者不可自行增减量或停,定期复查能让医生及时了解病情变化,调整治疗方案。
细胞癌的免疫治疗突破
免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抗体)通过解除T细胞抑制,使免疫系统重新识别并攻击癌细胞,在黑色素瘤、肺癌等领域取得突破。CAR-T细胞疗法对血液肿瘤显示高达80%的完全缓解率。新兴的TCR-T疗法和肿瘤疫苗(如mRNA疫苗)拓展了实体瘤治疗可能。免疫微环境分析发现,肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星不稳定性(MSI)可预测疗效。尽管存在细胞因子风暴等副作用,免疫治疗仍被誉为最接近"治愈"癌症的方案,联合放疗、靶向治疗的协同模式正在探索中。