细胞生物治疗试验
正在进行的名为CheckMate 032的临床试验(在小细胞肺癌患者中测试两种免疫治疗物)的一组数据表明,将物nivolumab(学名:纳武单抗,品名: Opdivo)和ipilimumab(学名:伊匹单抗,品名:Yervoy)结合起来,在治疗高度肿瘤突变负荷(tumor mutation burden, TMB)的患者时,反应率十分显著。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变,这或许会增强免疫治疗的有效性。
小细胞癌复查注意事项患者应定期进行胸部CT检查,这是监测肺部小细胞癌复发及转移的重要手段,能够清晰显示肺部肿瘤的大小、形态变化,以及有无新发病灶。若患者有脑转移风险,需定期进行脑部MRI检查,因为小细胞癌易发生脑转移,MRI对脑部微小病灶的检测敏感度较高。此外,腹部超声或CT可用于检查肝脏、肾上腺等常见转移部位,观察有无肿瘤转移迹象。在进行影像学检查前,患者应告知医生自身的金属植入物、过敏史等情况,以便医生选择合适的检查方法及做好相应准备。血常规检查可了解患者白细胞、红细胞、血小板等计数,判断是否存在化疗等治疗引起的骨髓抑制情况。肝肾功能检查能评估肝脏和肾脏功能,因为化疗物等可能对肝肾功能造成损害。肿瘤标志物检查,如神经元特异性烯醇化酶等,虽不能单独用于确诊肿瘤复发,但可作为辅助,若其数值持续升高,需警惕肿瘤进展或复发可能。
小细胞肺癌的诊断小细胞肺癌的诊断主要依赖于以下几个方面:
1、临床表现:小细胞肺癌的早、中期症状可能包括咳嗽、咳痰、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。随着疾病的发展,患者可能会出现体重减轻、颈部淋巴结肿大和由于上腔静脉闭塞引起的上半身浮肿(上腔静脉闭塞综合征)等症状。
2、体格检查:医生会对患者进行体格检查,观察一般状况,包括体态、营养状况、皮肤颜等,从而进行初步诊断。
在过去几年中,免疫疗法(利用患者的免疫系统来进行的抗癌治疗)已经对一些晚期恶性肿瘤(如黑素瘤和非小细胞肺癌)患者的治疗效果有所改善,致使病情稳定或肿瘤缩小;在某些情况下,免疫疗法让非小细胞肺癌患者的寿命延长到两年以上。一些科学家认为,免疫疗法或许在治疗这种疾病中起作用,因为癌细胞里有很多脱氧核糖核酸(DNA)的变化,医学上称之为突变(mutations),这可能会导致新抗原(可能触发人体免疫系统对抗癌症的分子)的形成。丹娜—法伯癌症研究所的胸部肿瘤专家Jacob Sands医生(Jacob Sands, MD)说:“存在免疫疗法对小细胞肺癌患者亚组有益的可能。”
细胞癌的免疫治疗突破
免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抗体)通过解除T细胞抑制,使免疫系统重新识别并攻击癌细胞,在黑色素瘤、肺癌等领域取得突破。CAR-T细胞疗法对血液肿瘤显示高达80%的完全缓解率。新兴的TCR-T疗法和肿瘤疫苗(如mRNA疫苗)拓展了实体瘤治疗可能。免疫微环境分析发现,肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星不稳定性(MSI)可预测疗效。尽管存在细胞因子风暴等副作用,免疫治疗仍被誉为最接近"治愈"癌症的方案,联合放疗、靶向治疗的协同模式正在探索中。